Что нужно знать про энурез у пожилых людей
Деликатная проблема
Обычно больше внимания уделяют лечению энуреза у детей и подростков, но нередко с этой проблемой сталкиваются и лица пожилого возраста. Такая патология регистрируется у 10 % мужчин и почти 20 % женщин после 60 лет, а в более старшем возрасте еще чаще. И хотя это состояние не представляет угрозы для жизни, оно очень сильно ухудшает ее качество, приводя к социальной изоляции, формированию чувства собственной неполноценности, проблемам в семье.
Различают несколько видов энуреза: функциональный, стрессовый, ургентный и из-за переполнения мочевого пузыря. Ургентный связан с повышенной активностью мышечной стенки пузыря, что приводит к повышению в нем давления и снижению накопительной способности. Причиной этого могут быть мышечные нарушения неврологического характера, в том числе центрального генеза.
Стрессовое недержание мочи чаще встречается у женщин и крайне редко у мужчин. К факторам, влияющим на развитие такой патологии, относят беременность, естественные роды, приводящие к нарушению эластичности уретры. Нарушение сократительной активности возникает при нарушении иннервации мочевого пузыря (травмы, диабетическая полинейропатия, операции на органах малого таза, поражение спинного мозга) или затрудненном мочеиспускании. Причиной обструкции становятся гиперплазия или рак предстательной железы, сужение уретры, опущение органов малого таза. На первых порах происходит компенсаторное увеличение мышечной силы мочевого пузыря, но в дальнейшем, при сохранении причины, развивается его слабость, приводящая к неполному опорожнению. Постепенно объем остаточной мочи увеличивается, приводя к перерастяжению и недостаточности сфинктера.
Функциональное недержание мочи может быть вызвано нарушением когнитивных функций, ограничением подвижности или другими факторами при нормальной функции мочевыделительной системы. Также такое состояние может провоцировать прием антидепрессантов, мочегонных, седативных препаратов, употребление кофе и алкогольных напитков.
Для постановки диагноза важно учесть жалобы и помнить, что многие пациенты склонны скрывать проблему даже перед врачом. Поэтому урологи часто используют специальные опросники, позволяющие уточнить симптомы заболевания. Объективные данные помогают получить исследования простаты у мужчин, УЗИ почек и малого таза, анализ мочи, крови, некоторые функциональные исследования.
Поскольку такое состояние не представляет угрозы для жизни, в большинстве случаев лечение консервативное. Тактика зависит от причин, вызвавших энурез. Важное значение имеет лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, аденома предстательной железы, почечная недостаточность и другие), избавление от факторов риска. Необходимо обучать пациентов практике тренировки мочевого пузыря, которая формирует стереотип мочеиспускания. В его основе лежит постепенное увеличение периодов между походами в туалет. По показаниям уролога применяют медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.
Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ «Кардиология»