Никак не уснуть? Идите мыть посуду! О том, как вернуть сон, рассказал врач-сомнолог
Доктор, я плохо сплю!
Андрей Савостин: – Нарушен сон – пора к сомнологу
Чтобы поставить диагноз
У Андрея Павловича диплом невролога, два года назад он отучился в Республиканском клиническом медцентре Управления делами Президента на сомнолога. Таких специалистов в нашей стране едва наберется десяток.– Вот посмотрите. Это данные полисомнографии, которые нужно расшифровать, – показывает на ноутбук врач – бегущие по экрану извилистые линии похожи на ЭКГ.
Полисомнография – обязательный этап обследования. С помощью специальных датчиков снимаются и непрерывно записываются данные электроэнцефалографии (исследования электрической активности мозга), электроокулографии (регистрации движения глаз), электромиографии (регистрации тонуса и движения мышц), сатурации (уровня насыщения крови кислородом) и многие другие. После расшифровки ставится диагноз и назначается лечение.
– На что пациенты жалуются чаще всего? – спрашиваю врача.
– «Доктор, я очень плохо сплю». Обратившиеся за помощью говорят одно и то же, а потом начинают конкретизировать. Одни ходят по ночам, другие не могут уснуть, у кого-то так называемое «неузнавание» сна: человеку кажется, что он постоянно бодрствует. Тогда мы предлагаем каждые полчаса в течение ночи делать насечки на бумаге. Потом оказывается, что таких черточек всего две-три.
Самый грозный диагноз – синдром обструктивного апноэ сна (распространенная патология, связанная с резким уменьшением или полной остановкой дыхания во время ночного отдыха. – Прим. «ЗН».).
– Человек просыпается, подскакивает, пытается восстановить дыхание. Такое расстройство плохо влияет на работоспособность: появляется дневная сонливость, риск уснуть за рулем, – знакомит с проблемами пациентов сомнолог.
– И что делать? – задаю логичный вопрос.
– Если это средняя или тяжелая степень, используется дыхательная аппаратура, с которой нужно спать. Она убирает остановки дыхания, создавая давление в ротовой полости. Проще говоря, это маска, которая помогает раскрывать дыхательные пути.
Полисомнография – золотой стандарт диагностики
Помойте посуду или напишите отчет
Некоторые пациенты признаются, что ночные расстройства приводят к неловким ситуациям днем. Доктор вспоминает, что одна из пациенток садилась в автобус, засыпала, и ее будили уже на конечной остановке:– И поделать с этим она ничего не могла. Два года ходила по врачам: кардиологи диагностировали нарушение ритма, эндокринологи – обмена глюкозы. Мы ее обследовали, подобрали терапию – теперь она в общественном транспорте бодрствует, сонливость и связанный с этим триггер ушел.
Еще одна проблема, с которой сталкиваются многие, – сложность засыпания. Андрей Савостин рассказывает:
– Большая ошибка – пытаться погрузить себя в сон насильно. Если в течение получаса не получилось, лучше встать и чем-нибудь заняться, иначе у организма сформируется страх засыпания. Лучше встать и выполнить какую-нибудь монотонную работу: помыть посуду, написать отчет, почитать книгу.
Если такое повторяется как минимум три раза в неделю, пора к сомнологу. Но возвращение сна быстрым бывает не всегда – нужно запастись терпением.
Ипохондрики и те, у кого «само пройдет»
Есть два противоположных лагеря, делится врач:– Кто-то затягивает поход к специалисту и может прийти спустя три-четыре года после появления бессонницы, все это время ожидая, что пройдет само, другие спешат к нему после первого же эпизода – это чаще свойственно ипохондрикам. Идти к сомнологу стоит, когда проблемы длятся не менее двух недель.
Еще одна категория «неспящих» – лунатики. Расстройство, свойственное им, по-научному называется сомнамбулизмом. Чаще всего опасности для здоровья оно не представляет, но бывают исключения.
– При данной патологии люди могут проявлять агрессию, – отмечает сомнолог. – Один мой пациент во сне душил жену. В итоге мы с психиатром подобрали необходимую терапию – человек ушел в ремиссию и ночные нападения на супругу прекратились.
Если описанный случай из жанра драмы, то следующий – точно трагикомедия:
– Пришла ко мне супружеская пара. Муж обвинял жену в том, что по ночам она съедала самое вкусное из холодильника, отдавая предпочтение тортам и другим сладостям. Она этого не помнила. Есть даже название для данного заболевания – синдром ночной еды.
Лечение часто проводится вместе с психологом, который помогает обнаружить психотравмы и работать с ними. Может также добавляться медикаментозная терапия, включающая антидепрессанты и антиконвульсанты. Сомнолог уверен:
– Нарушение сна может быть вторично, поэтому проблему нужно размотать, как клубок.
Иногда достаточно наладить гигиену сна: ложиться и вставать каждый день в одно и то же время, проветривать комнату, не пользоваться перед сном гаджетами, не смотреть телевизор, не ужинать плотно, заниматься спортом и не забывать, что кровать предназначена только для сна (не нужно валяться на ней днем, приносить туда еду).
ИСТОРИЯ НАУКИ
Сомнология – раздел медицины и нейробиологии, посвященный исследованиям расстройств сна, их лечению и влиянию на здоровье человека. Эта наука особенно активно развивается последние три десятилетия, изучает около 90 патологий. Ее основоположник – американский нейрофизиолог Натаниэль Клейтман, которого называют отцом исследования сна. В 1925 году в Чикагском университете он основал первую в мире сомнологическую лабораторию и начал проводить исследования. В 1950-м совместно с учеником, изучая движения глаз во время сна, впервые описал наличие двух функционально различных фаз: REM-сон – период быстрого движения глаз и NREM – глубокий сон, а также циркадных ритмов. В 1968-м впервые была проведена ночная множественная регистрация биологических сигналов – полисомнография.
severyanova@sb.by,