Что нужно знать о связи сахарного диабета и анемии
Качество жизни — по наклонной
Уже на начальном этапе заболевания страдают мелкие кровеносные сосуды — артериолы и капилляры, питающие кровью все ткани организма. У больных диабетом при длительной гипергликемии стенки этих сосудов повреждаются, уменьшается их проходимость, а это чревато недостатком кислорода и питательных веществ в органах и тканях. В почках возникает поражение сосудов, клубочков и канальцев, приводящее к нарушению их функции и замещению клеток, занятых фильтрацией крови и мочи, соединительной тканью. Это становится причиной развития хронической почечной недостаточности (ХПН).
Почти половина больных с ХПН страдают анемией, особенно часто она встречается у пациентов с сахарным диабетом. Патологические изменения приводят к недостаточной выработке гормона эритропоэтина, который дает команду красному костному мозгу создавать эритроциты. Эритропоэтин вырабатывается в почках, и при развитии ХПН его продукция резко снижается. Кроме недостатка этого гормона существенное значение имеет потеря белков крови, железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, связанная с почечной недостаточностью.
Анемия серьезно снижает качество жизни больных сахарным диабетом. Возрастает частота сердечных сокращений, развивается гипертрофия миокарда. Увеличивается риск развития сердечно-сосудистой патологии, происходит снижение физических и интеллектуальных способностей, пропадает аппетит. В то же время анемия ухудшает снабжение клеток почек кислородом и питательными веществами, что только усугубляет состояние.
Для постановки диагноза и назначения эффективного лечения требуется консультация как эндокринолога, так и гематолога. Лечение анемий при сахарном диабете существенно отличается от лечения других видов анемий, связанных с недостатком микроэлементов и витаминов. Здесь недостаточно принимать витаминно-минеральные комплексы, важное значение придается приему лекарственных препаратов, содержащих эритропоэтин. Для повышения эффективности лечения инъекции эритропоэтина следует сочетать с препаратами железа.
Профилактика анемии у больных сахарным диабетом связана в первую очередь с поддержанием нормального уровня гликемии и артериального давления. Важное значение имеет снижение массы тела, которое приводит к положительному влиянию на течение других заболеваний, сопутствующих диабету (гипертонии, ишемической болезни сердца и так далее). Следует помнить, что при современных возможностях контроля уровня гликемии и лечения диабет стали считать «образом жизни», а не болезнью.
Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ «Кардиология»