Каковы особенности дебюта бронхиальной астмы у пациентов разных возрастов, рассказала пульмонолог

Бронхиальная астма по-разному заявляет о себе в зависимости от возраста человека. Почему так происходит, портал sb.by расспросил российского пульмонолога, терапевта, врача функциональной диагностики кандидата медицинских наук Марину Иванову.

Фото: freepik.com

Специалист, которая ранее объясняла, что провоцирует хроническое воспаление дыхательных путей при бронхиальной астме, напомнила ее определение: «Гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как приступы затруднения дыхания, удушья, свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей».

Врач пояснила, что такое гетерогенность:

— Разные звенья иммунитета могут пострадать, в итоге в выстилке бронха возникает воспаление, в котором может участвовать широкий спектр клеток. Чаще всего это эозинофилы. Характер воспаления предопределяет ответ на разные виды лечения, так что же теперь — всех под нож на биопсию? Нет, мы схитрили и выяснили, какие внешние черты связаны с конкретным воспалительным клеточным профилем, и разделили астму на фенотипы.

Марина Иванова перечислила «лики» бронхиальной астмы, которые она принимает в зависимости от возраста пациента:

В чем опасность храпа и кому ставится диагноз «синдром обструктивного апноэ сна» — отвечает врач

— Классическая бронхиальная астма, к которой мы привыкли, связана с обычной аллергией и возникает у детей и подростков. Также астма, манифестирующая у молодых пациентов, — это, как правило, благополучные варианты сочетания типичных симптомов и эозинофильного воспаления. Астма при ожирении, которая чаще развивается у женщин, — более сложная, поскольку симптомов очень много, а вот воспаление, то есть точка приложения для лекарств, выражено слабо. Начало астмы в среднем и пожилом возрасте, с небольшой симптоматикой (особенно у мужчин), наоборот, ассоциируется с очень интенсивным воспалением. Чтобы взять болезнь под контроль, придется потрудиться.

Далее, напомнила врач, в определении бронхиальной астмы перечислены симптомы: кашель, одышка, свисты при дыхании.

— Воспаляется слизистая оболочка бронха, а наш организм думает: если воспалилось, значит, в дыхательные пути попало что-то, чего там быть не должно. И смыкает мышечный слой бронхов, чтобы это «что-то» не прошло ниже. Просвет бронха резко уменьшается. Это вызывает кашель из-за раздражения рецепторов, воздух плохо проходит к дыхательным пузырькам и обратно, что проявляется одышкой. Если подуть в узкую трубочку, будет звук. Вот так и получается хрип, — объяснила кандидат медицинских наук.

Специалист добавила, что ограничение вентиляции, указанное в определении, как раз заключается в том, что полноценно проводить воздух вниз, к дыхательным пузырькам, и обратно такой бронх не может:

— Это отражается в специальных диагностических тестах.

Еще в определении стоит слово «вариабельность», заострила внимание Марина Иванова:

— И действительно, воспаление, вызванное собственным иммунитетом, ведет себя очень непредсказуемо. За день бронхи могут сузиться и расшириться неограниченное количество раз — без вмешательства больного. Что говорить о периоде в месяц или год? Предсказать это невозможно. А раз воспаление непостоянно, то и симптоматика тоже будет разная даже в течение суток, не говоря уже о долгосрочном наблюдении. Истории пациентов могут разниться от «20 лет не вспоминал про диагноз» до «5 раз за вчерашний день звонил в «скорую».

По словам пульмонолога, есть некоторые отправные точки — а именно: климат, инфекции, значимые аллергены, стресс, обострение других хронических болезней, — которые чаще всего осложняют течение астмы:

— Но все же каждая история во многом индивидуальна.

Ранее мы писали о том, какие обследования необходимо пройти при подозрении на гипертоническую болезнь.