Что нужно знать о герпетиформном дерматите
Красные бугорки на теле
Первым эту болезнь описал американский дерматолог Луи Дюринг в 1884 году, но ее причины и патогенез до настоящего времени до конца неясны. Это довольно редкое заболевание, его распространенность может существенно различаться в зависимости от региона. Чаще всего оно встречается в Европе и на Кавказе, а реже всего — в Африканском и Азиатском регионах. Это связано с генетическими особенностями представителей разных рас и пищевыми предпочтениями в различных местностях, в частности с большим или меньшим потреблением пшеницы.
Начало заболевания обычно приходится на возраст 30—40 лет, но может возникнуть и у более молодых или пожилых людей. Считается, что болезнь Дюринга ассоциирована с непереносимостью глютена — целиакией. Исследования показали, что это заболевание встречается у 15—25 % больных целиакией. Выявлена связь с аутоиммунными поражениями, эндокринными болезнями (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет), повышенной чувствительностью к йоду и другими патологиями.
Болезнь чаще начинается остро, сопровождаясь появлением очагов полиморфной сыпи, похожей на высыпания при простом герпесе или опоясывающем лишае. Предшествовать этому могут подъем температуры, общая слабость и зуд кожи. Сыпь редко возникает на слизистых оболочках (губы, полость носа). Зуд интенсивный, высыпания в виде папул и везикул локализуются на разгибательных поверхностях. Чаще всего поражаются задняя часть шеи, крестец, локти, колени. Сыпь обычно расположена симметрично. Везикулы могут достигать 1 см в поперечнике.
Герпетиформный дерматит изменчив, и его проявления могут существенно отличаться от классической клинической картины. При сильных расчесах нередко развивается вторичная инфекция кожи. Первые видимые признаки — небольшие папулы или везикулы, которые обычно выглядят как красные бугорки или волдыри, покрывающие целый участок тела. Выраженность симптомов часто зависит от количества употребляемого глютена. При болезни Дюринга выше риск развития лимфом и других злокачественных заболеваний. Для диагностики в первую очередь необходимо определить наличие целиакии. Кроме того, могут потребоваться биопсия кожи с цитологическим исследованием, серологические анализы и другие исследования.
Лечение начинают с полного отказа от продуктов, содержащих глютен и большое количество йода. Соблюдение такой диеты может быть пожизненным. Препараты, уменьшающие зуд, позволяют улучшить состояние пациента, но специфическое лечение может назначить только врач. Положительное влияние оказывают физиотерапевтические процедуры, особенно ванны. Профилактика при наличии целиакии заключается в соблюдении безглютеновой диеты и купировании приступов системных заболеваний.