Что нужно знать про дивертикул Меккеля
Мешковидное выпячивание
Дивертикул Маккеля представляет собой мешковидное выпячивание подвздошного отдела тонкого кишечника. В норме на ранней стадии развития зародыша происходит заращение протока, соединяющего кишку с желточным мешком, но если полной атрофии не происходит, развивается врожденная патология.
Свое название это образование получило в честь немецкого биолога Иоганна Фридриха Меккеля (младшего), который описал эмбриологические аспекты и патологическую природу дивертикула подвздошной кишки в 1809 году. Дивертикул встречается с одинаковой частотой у обоих полов, но осложнения развиваются среди мужчин в 2—3 раза чаще. Наиболее вероятными являются кровотечения, непроходимость кишечника, перфорация и дивертикулит. Клинические признаки заболевания могут проявиться в любом возрасте. Кровотечение чаще возникает у маленьких детей (до 5 лет), непроходимость — в более старшем возрасте и у взрослых, дивертикулит (воспаление) — у старших детей и подростков.
В зависимости от формы болезни ее проявления могут различаться. Кровотечение развивается из-за изъязвлений подвздошной кишки, вызванных соляной кислотой, которую продуцируют клетки дивертикула. При хроническом кровотечении даже в скрытой форме ребенок становится бледным, появляются признаки анемии. Кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, отсутствием стула, интоксикацией. Острый дивертикулит по симптомам похож на приступ аппендицита и сопровождается острой болью в животе. Дивертикул Меккеля может сопровождаться другой врожденной патологией желудочно-кишечного тракта — болезнью Крона, эмбриональной пупочной грыжей, сращением стенок кишечника и пищевода.
При отсутствии осложнений дивертикул может быть выявлен только случайно. Постановка диагноза часто затруднена схожестью симптомов с другой патологией кишечника. Кроме анализа клинических проявлений, необходимы лабораторные и инструментальные исследования. Проводят анализ крови и кала на скрытую кровь, компьютерную томографию с контрастированием, но наиболее точный метод — радиоизотопное исследование с технецием-99. При необходимости проводят эндоскопию кишечника. Ультразвуковое исследование малоинформативно и неспецифично.
Лечение хирургическое. При развитии непроходимости или дивертикулита может потребоваться неотложная операция. Часто при операции необходимо удалять не только сам дивертикул, но и прилегающую часть кишки (при кровотечениях и непроходимости). Врачи и ученые пока не пришли к единому мнению, как поступать с дивертикулом Меккеля, если он выявлен случайно и никак себя не проявил. Но большинство придерживается мнения, что в пожилом возрасте выявленный дивертикул подлежит удалению по причине возможной малигнизации (процесс трансформации доброкачественных клеток в злокачественные).