Педиатр — о правиле золотого часа и грамотном поведении в родзале
Не надейтесь на материнский инстинкт
Согласитесь, страх немного отступает, если примерно представляешь, как взаимодействовать с новорожденным. Первые полтора‑два часа после родов женщина (как в России, так и в Беларуси) проводит в родзале. В это время медики наблюдают за мамой и малышом.
— Ребенок выходит из родовых путей, делает первый вдох, на выдохе может попищать, поплакать, — описывает алгоритм Марина. — Затем его выкладывают маме на грудь или живот, и он последовательно совершает рефлекторные действия. Сначала плачет, потом минут 15 — 30 чихает, сопит, отдыхает. Через 40 — 60 минут начинается этап возбуждения: малыш ползет по маме в сторону груди, находит ее и захватывает ртом, получая первые капли молозива. Во время так называемого золотого часа (хотя длиться он может и два часа) происходят крайне важные события, о которых нужно знать.
Импринтинг
Это процесс развития привязанности, когда ребенок и мать смотрят друг на друга. Женщина чувствует очень внимательный и пристальный взгляд прямо в глаза. И этот взгляд остается в памяти на всю жизнь. Любопытный факт: если утята вылупились из яйца в лаборатории и заимпринтинговали бородатого дядю, то считать мамой будут именно его, а не утку.— У животных все очень жестко, у людей чуть проще: импринтинг можно сделать позже. Но одна история — если нужна была срочная медпомощь в реанимации и малыша забрали, и совсем другая — если мама ничего не знала про этот процесс, ведь она думала, что включится инстинкт.
Исследования говорят, что уровень гормонов стресса у ребенка, который не теряет контакта с мамой, ниже на 74 процента. А что происходит с женщиной? В момент импринтинга в очень высокой концентрации выбрасывается гормон материнства (окситоцин), который в дальнейшем будет отвечать за лактацию.
Пережатие пуповины
Когда ребенок протискивается по узким родовым путям, часть его крови остается в плаценте. После родов пуповина продолжает пульсировать — так кровь перетекает обратно. Очень желательно пережимать пуповину, только когда она отпульсирует. Это может занять три минуты, а может и 15 — 20.— Если пуповину пережать, выждав три минуты, ребенок получит на 30 процентов больше крови. В таком случае и риск развития анемии сильно снижается. Хотя бы три минуты выдержать, если по каким‑то причинам не получается дольше. Кстати, первородную смазку с новорожденного тоже не рекомендуется смывать.
Контакт кожа к коже
Даже если малыша забрали на пару минут для осмотра, вернуть его должны голеньким, замечает Марина Ступина:— Представьте: ребенок привык находиться в среде, где около 38 градусов, а снаружи — всего 25. Контакт кожа к коже помогает удерживать стабильную температуру тела и нормализовать частоту сердечных сокращений. А еще стабилизировать уровень глюкозы в крови. К тому же контакт важен, чтобы организм заселился теми же бактериями, что живут в организме матери, а не патогенной больничной флорой. Если дотронуться до мамы невозможно, а на родах присутствует папа, попробуйте ему положить ребенка на голую грудь.
Первое прикладывание к груди
В это время ребенок запечатлевает правильный навык сосания и получает капли молозива. Это ценнейшая субстанция, которая вырабатывается еще на этапе беременности. В молозиве в очень высокой концентрации содержатся защитные факторы, которые нужны малышу, ведь собственного иммунитета у него пока нет. Молозиво — это первое и единственное, что должно попасть в организм новорожденного. Ни о каких смесях речи быть не может.— Для женщины этот этап тоже важен: исследования подтверждают, что матка сокращается лучше, когда ребенок прикладывается к груди. Если сделать это в течение 30 минут после рождения, риск развития послеродовых кровотечений снижается в 2,5 раза.
КОГДА ДОКОРМ НЕ НУЖЕН
Когда ребенок рождается, у мамы еще нет молока, оно приходит на 3 — 4 сутки (у повторнородящих может на вторые). Чем же кормить ребенка? Тем самым молозивом. Первая его функция — протекторная — защищает от бактерий и паразитов. Вторая — питательная: молозиво содержит меньше жиров и углеводов, но больше белка.— Жидкости мало, поэтому медсестра может принести вам бутылочку со смесью и посоветовать докормить ребенка, — предупреждает врач. — Но первые несколько дней почки новорожденного толком не работают, они не готовы к смеси. Как проверить, что ребенок не нуждается в дополнительном питании? Обращайте внимание на физиологическую потерю веса: нормально, если малыш скинет до 10 процентов от веса при рождении. Добраться до веса, с которым родился, он должен к 10 — 14 дню. Второй инструмент — количество мочеиспусканий. Норма — количество дней жизни плюс один.
РАЗВЕИВАЕМ МИФ
Есть ли материнский инстинкт? Сейчас я ничего не знаю, но рожу, и на меня все снизойдет — так часто думают женщины и сильно ошибаются. Педиатр убеждена, что это не работает:
— У животных, например котов, материнское поведение выведено в область инстинктов. Но человек — очень сложное существо, материнство у нас находится в зоне обучения. Чтобы быть уверенными, нужно учиться.
ЖИВЫЕ ФАКТОРЫ
Некоторые говорят, что смесь не сильно отличается от молозива и молока. Но забывают уточнить, что в молоке огромное количество живых факторов, которые нельзя положить в баночку. Так, в молоке 3000 — 4000 компонентов, а в смеси — около 50.
Выбрать правильную стратегию
Врач рассказала, как трактовать поведение новорожденногоЕсть два типа поведения ребенка в первые дни жизни, анализирует педиатр Марина Ступина. Он может все время спать, тогда мама выдыхает: значит, все хорошо. Если так происходит, каждые три часа малыша нужно будить и прикладывать к груди, чтобы он получал капельки молозива. Также ребенок может все время плакать. Значит ли это, что он голодный? Нет, если ребенок укладывается в норму потери веса. А плакать он может по разным причинам, не связанным с кормлением.