Узнали, как в Беларуси повышают число эндопротезирований

Ни от кого не зависеть

Обучение специалистов из регионов, отечественные импланты — как еще в стране повышают число эндопротезирований

По итогам совещания по актуальным вопросам здравоохранения Глава государства дал конкретные поручения о наведении порядка в клиниках всех уровней, создании условий для качественной медпомощи. В том числе ­Президент поставил задачу активизировать выполнение эндопротезирований крупных суставов. Какие подвижки в этом направлении, узнали у директора РНПЦ травматологии и ортопедии, главного внештатного травматолога‑ортопеда Министерства здравоохранения Михаила Герасименко, который ответил на вопросы, только что выйдя из операционной…

Технологии — в регионы

— После пандемии спрос на замену крупных суставов резко увеличился. По каким причинам?

— Дело в том, что на полтора года пандемии плановые эндопротезирования остановились. Травматолого-ортопедические койки были перепрофилированы в инфекционные, операционные — в палаты интенсивной терапии, врачи — травматологи-ортопеды работали врачами-инфекционистами. А после возобновления плановой стационарной помощи число обращений возросло. Для операций по эндопротезированию тазобедренных суставов — на 79 процентов, коленных — на 68. Отложенный спрос привел к росту обращений не только у нас, но и во всем мире. Поэтому на импортные протезы приходилось рассчитывать меньше всего: страны-производители ближнего и дальнего зарубежья в основном распределяли их на внутреннем рынке. Сказались и другие причины, к примеру, нарушение логистических цепочек поставок редкоземельных металлов из-за санкций против России и Китая. Повлиял также дефицит природного газа, с помощью которого выплавляют металл для медпромышленности в Европе.


— И все же количество эндопротезирований крупных суставов в этом году по сравнению с прошлым и даже доковидным 2019‑м выросло больше чем на 15 процентов. Какие решения удалось найти?

— За десять месяцев нынешнего года в стране сделали 7098 эндопротезирований тазобедренного сустава и 2216 — коленного. Темпы не сбавляем. Могу с уверенностью сказать, что травматолого-ортопедическая служба полностью мобилизована на выполнение поручения ­Президента.

Вопрос находится на плотном контроле Министерства здравоохранения. Подготовлена и утверждена Концепция развития травматолого-ортопедической службы страны до 2027‑го, тотально переработана инструкция о порядке организации помощи нуждающимся в эндопротезировании суставов. Для объективного учета пациентов РНПЦ медицинских технологий разработал единую республиканскую информационно-аналитическую систему, которая позволяет контролировать очередность, исключить факты нарушений в медпомощи.
Количество медучреждений, где выполняют такие операции, постепенно расширяется. В 45 клиниках организовано протезирование тазобедренного, в 16 — коленного сустава. В 2022‑м к замене коленного сустава присоединились Молодечно, Борисов и больница скорой помощи в Могилеве. К концу года добавим еще три клиники. Во многом это происходит потому, что делаем мощный акцент на обучении на местах.
Михаил Герасименко.

Собственные разработки

И ортопеды из регионов приезжают учиться в РНПЦ, и ваши сотрудники отправляются туда…

— За 2022 — 2023 годы специалисты РНПЦ травматологии и ортопедии по программе курсов повышения квалификации обучили протезированию 138 травматологов-ортопедов. В течение полутора лет (с июня 2022‑го), сменяясь каждые две недели, ортопеды из областей и Минска ежедневно с 09:00 до 15:00 осваивали технику протезирования суставов непосредственно в операционных РНПЦ под руководством наших специалистов.
Кроме того, проводим республиканские семинары, мастер-классы, выезжаем в регионы (с начала года около 60 плановых выездов с организационно-методической и лечебно-консультативной помощью по всей стране). Непосредственно оперируем вместе с коллегами в операционных областных, межрайонных центров, консультируем сложных пациентов, самых тяжелых забираем на себя в Минск.

Цель такой стратегии — обеспечить максимальную практикоориентированность, обучить наших коллег в межрайонных центрах, не отрывая их от работы. Техникой протезирования владеет уже 236 травматологов-ортопедов страны, то есть каждый третий специалист.

— Не все пациенты, которые ждут замены сустава, подлежат операции и соглашаются на нее?

— На 1 ноября в листе динамического наблюдения по замене тазобедренного сустава — 11 485 человек. На операционный стол в лучшем случае попадает 30 — 40 процентов. Это происходит по разным причинам. К примеру, пациент пока не готов к операции, у него улучшилось самочувствие после консервативного лечения, сложные семейные обстоятельства. Или же при обследовании выявили проблемы со здоровьем, требующие дообследования и лечения другой патологии, при которой хирургия противопоказана. В числе причин боязнь пациента принять окончательное решение лечь на операционный стол — такое тоже бывает. Арифметика несложная: с мая по ноябрь 2022‑го в РНПЦ травматологии и ортопедии на эндопротезирование тазобедренных суставов вызвали 841 пациента. Из них прибыло 277, госпитализировано 148, а прооперировано 109.


— Одна из проблем — сложная ситуация в мире с протезами. Это как раз хороший повод расширить линейку собственных.

— Да, и мы это сделали. В дополнение к работе ЗАО «Алтимед» Мин­здрав совместно с инженерами БНТУ «Политехник» наладили производство отечественных эндопротезов коленных суставов. Клинические испытания прошли успешно, разработку зарегистрировали, начато серийное производство. До конца года в клиники поступит около 600 комплектов. Также завершается регистрация тазобедренных суставов совместного производства с одной из китайских компаний. В РНПЦ на прошлой неделе успешно проведены клинические испытания. В планах — локализация производства в индустриальном парке «Великий камень». Это результативные шаги для повышения количества эндопротезирований. Благодаря отечественным разработкам мы не будем зависеть от логистики и настроения других стран.



ДОСЬЕ

Михаил Герасименко — директор РНПЦ травматологии и ортопедии, член-корреспондент НАН Беларуси, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии БГМУ. Автор свыше 20 патентов Национального центра интеллектуальной собственности нашей страны, 380 научных работ, 11 монографий. Стипендиат специального фонда ­Президента Респуб­лики Беларусь 2014 года, лауреат премии НАН по медицине, отмечен наградой Всемирной организации травматологов-ортопедов — признан одним из трех лучших молодых травматологов-ортопедов мира за 2007 год. Национальный делегат Европейской федерации национальных ассоциаций травматологии и ортопедии (EFORT). Национальный секретарь Всемирной организации травматологов-ортопедов (SICOT) по Беларуси. Председатель правления Белорусского республиканского общества травматологов-ортопедов.



basikirskaya@sb.by


Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Фото: Илья ШВЕДКО