Уролог — о простатите, бесплодии и важности регулярной половой жизни

О чем (не) говорят мужчины

Где корни простатита и из‑за чего может наступить бесплодие

Многим до сих пор кажется, что ходить к урологу страшно и стыдно. А ведь благодаря этому специалисту можно избежать огромного количества проблем с мужским здоровьем. Как реальных, физиологических, так и надуманных, появляющихся из‑за самодиагностики или неправильной трактовки статей в интернете. Пациенты ждут, что болезни уйдут сами собой, тянут до последнего. Но большинство сложных ситуаций можно решить в плановом порядке. Важные вопросы о мужском здоровье адресовали заведующему кафедрой урологии БГМУ доктору медицинских наук Александру Строцкому.

— Какие болезни по вашему профилю сейчас лидируют и изменился ли их список в последние годы?

Александр Строцкий.

— Спектр урологических болезней относительно стабилен. Больше всего пациентов с мочекаменной болезнью, доброкачественными гиперплазиями простаты (аденомами). В некотором смысле лидирует хронический простатит, хотя по поводу его обращаются несколько реже, чем раньше. Связано это, скорее всего, с тем, что мужчины стали вести более здоровый образ жизни, стараются меньше простужаться.

— О простатите слышали если не все, то очень многие. А что об этой болезни мужчины не знают?

— Простатит может быть острым и хроническим. Но есть и застойные формы, о которых говорят реже. Зачастую они связаны с малоподвижным образом жизни. Усугубить процесс может нерегулярная половая жизнь. Многие мужчины не имеют постоянных отношений даже в 30 — 40 лет. Половой акт у них случается, например, раз в несколько недель, а то и месяцев. Не будем говорить лет, но бывает и так. А предстательная железа‑то работает каждый день. Она накапливает секрет, растягивая орган. Возникают тянущие, ноющие боли, которые проходят только после начала активной половой жизни.

— То есть важность секса для мужского здоровья не преувеличена?

— Природа все придумала за нас. Половая жизнь должна быть. Но здесь важный момент: если человека ничего не беспокоит, то и переживать не нужно. Да, мужчине вредно долго воздерживаться, но без секса он точно не умрет. Вспомните монахов. Эти люди лишают себя многих привычных для нас вещей, однако с ними все в порядке.

— Возвращаясь к простатиту: есть мнение, что его мужчины иногда путают с синдромом тазовой боли.

— Действительно, так бывает. Могу привести интересный случай из практики: пациент обратился с жалобой, что ему больно сидеть. Неприятные ощущения преследовали около 12 лет. Все это время лечил простатит — с врачом и самостоятельно назначая себе препараты. Без толку. Пришел, можно сказать, за последним шансом. И каково же было его удивление, когда причину выяснили тут же, на приеме. Во‑первых, я объяснил, что предстательная железа находится внутри малого таза и сесть на нее невозможно, а значит, к неприятным ощущениям отношения не имеет. На самом деле мужчина страдал от синдрома хронической тазовой боли. Его вызывают неврологические заболевания, например защемление нерва. Еще остеохондроз, заболевания кишечника. Только представьте, какое количество препаратов, рецептов народной медицины он на себе испробовал, пока лечил не ту болезнь.

— А если чувствуешь себя хорошо, ничего не беспокоит, на профилактический прием стоит записываться?

— Если пациенту за 50, раз в год обязательно нужно проверяться, чтобы исключить рак предстательной железы. В остальных случаях просто так, от нечего делать, к специалисту идти не стоит. Но если мужчина стал испытывать дискомфорт, которого раньше не было, или после незащищенного полового контакта подозревает у себя инфекцию — тогда да, к врачу записаться обязательно.

— Хочется затронуть и тему мужского бесплодия. Эту проблему в паре зачастую приписывают только женщинам…

— Здесь ответственность примерно одинаковая. Мужское бесплодие занимает 40 — 50 процентов случаев. В зависимости от причин оно бывает экскреторным и секреторным. В первом случае сперматозоиды в организме образуются, но не попадают в сперму из‑за перенесенного воспаления придатков. Или, например, у пациента есть врожденная аномалия, когда семявыносящий проток не соединяется с придатком. Бывает и другая ситуация — проходимость сохранена, но во время семяизвержения семя выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Это происходит из‑за нейрогенных расстройств мочеиспускания, после операций на шейке мочевого пузыря, из‑за приема некоторых лекарств. Если говорить о секреторном бесплодии, там сперматозоиды не образуются в принципе. Например, из‑за того, что у пациента отсутствует сперматогенный эпителий. Допустим, в детстве мальчик перенес крипторхизм, яички вовремя не опустились. В результате эпителий погиб. И это лишь малая часть патологий, которые приводят к мужскому бесплодию.

— Насколько часто люди приходят обследоваться по поводу бесплодия?

— С таким вопросом обращается примерно 12 — 15 процентов супружеских пар, которые начинают планировать семью. Это не бесплодие. О бесплодном браке речь идет при отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни и неиспользовании противозачаточных средств. Медицина и СМИ делают свое дело, поэтому пациенты на предварительную диагностику стремятся с большим желанием, чем раньше. Это правильно. Некоторые мужчины, кстати, приходят с началом семейной жизни, чтобы удостовериться, что могут дать здоровое потомство.