Гидронефроз часто протекает без симптомов — как его вовремя распознать
Расширенная лоханка
Причин, приводящих к развитию гидронефроза, достаточно много, они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Первичный, или врожденный, гидронефроз возникает вследствие аномалии мочевых путей или кровеносных сосудов почки. Развитие приобретенного гидронефроза связано с рядом урологических заболеваний — почечнокаменной болезнью, воспалительными процессами в этой области, травмами, опухолями мочевых путей, предстательной железы, шейки матки и другой патологией.
Частота распространения заболевания зависит от пола и возраста. Гидронефроз составляет почти треть всех внутриутробно выявленных аномалий, причем у мальчиков он возникает в два раза чаще.
Более частое распространение вторичного гидронефроза в возрасте от 20 до 40 лет среди женщин связано с беременностью и сопутствующим сдавлением мочевыводящих путей. После 60 лет чаще болеют мужчины — причиной является патология предстательной железы.
В развитии патологического процесса выделяют три стадии. На начальном этапе расширена только почечная лоханка, при этом функция почки сохранена. Вторая стадия характеризуется расширением не только лоханки, но и чашечек почки. В этом случае начинается атрофия почечной ткани. На третьей стадии почка увеличена в полтора-два раза, функция ее полностью нарушена в связи с гибелью почечной ткани.
При постепенном развитии заболевание может протекать без выраженных симптомов и часто выявляется при обследовании по поводу другой патологии. Боли в пояснице пациенты могут связывать с радикулитом или остеохондрозом. Симптоматика зависит не только от выраженности заболевания, но и от причин, его вызвавших. Обычно это боли в пояснице, которые могут быть как тупыми ноющими, так и сильными приступообразными по типу почечной колики. Могут возникать и боли в животе. Развитие вторичной инфекции приводит к повышению температуры и ознобу. В некоторых случаях единственным симптомом может быть выделение крови с мочой в виде микро- или макрогематурии, особенно при мочекаменной болезни.
Наиболее доступным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Лабораторные исследования включают анализы мочи (в том числе специальные пробы) и крови. Урография и томографические исследования позволяют определить причину, приведшую к развитию патологии, и определить тактику лечения. Консервативное лечение в большинстве случаев не приводит к избавлению от болезни. Оно возможно только на ранних этапах заболевания. Основным методом является хирургическое лечение, задача которого в восстановлении проходимости мочевыводящих путей. В настоящее время часто операция проводится лапароскопическим методом — это уменьшает травмирование тканей.
Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ «Кардиология».