Что нужно знать о контрактуре Дюпюитрена
Руки-крюки
Причины развития этого фиброматоза неизвестны. Считается, что возникновению заболевания способствуют нарушения обмена веществ, эндокринные болезни (особенно сахарный диабет), хронические интоксикации, аутоиммунные нарушения. Большинство ученых уверены в наследственном характере болезни. Часто к заболеванию приводят определенные виды работ, которые связаны с напряжением мышц кисти, локальными вибрациями и травмами. Контрактура Дюпюитрена развивается в зрелом или пожилом возрасте и обычно у мужчин. В большей степени ей подвержены люди с никотиновой и алкогольной зависимостью. Молодежь редко страдает этой болезнью, но при раннем ее начале она протекает тяжелее. Быстрое прогрессирование патологии очень часто приводит к серьезным функциональным нарушениям, препятствующим профессиональной деятельности и даже приводящим к инвалидности.
Начало болезни сопровождается появлением узелков, уплотнений или тяжей на ладони, не сопровождающихся болезненными ощущениями. Кожа становится уплотненной, на ней видны дополнительные складки, ладонь сморщивается. Патологический процесс чаще протекает несимметрично — разные руки поражаются в разное время. Обычно первым поражается безымянный палец, поэтому символом международного общества борьбы с контрактурой Дюпюитрена стало изображение ладони с поджатым безымянным пальцем. Мизинец и средний палец тоже страдают достаточно часто, особенно при выраженном заболевании.
Предварительный диагноз можно поставить самостоятельно — нужно только положить ладони на стол и выяснить, насколько плотно все пальцы прилегают к его поверхности. Если между столом и каким-либо пальцем можно просунуть карандаш или шариковую ручку, следует срочно обратиться к врачу (хирургу или травматологу). Уже на начальном этапе больному сложнее мыть руки, здороваться с другими людьми, засовывать руки в карманы.
Для постановки диагноза, кроме осмотра, необходимо провести ультразвуковое или рентгеновское исследование кисти, но при выраженных симптомах это необязательно. Лечение может быть консервативным или хирургическим. На ранних этапах, до появления выраженных контрактур, достаточно эффективно использование глюкокортикоидов или коллагеназы, вводимых в пораженную область. Но чаще применяют оперативное вмешательство для помощи при существенных поражениях. К сожалению, любой метод лечения не спасает от возможных рецидивов болезни, которые возникают достаточно часто. Специфической профилактики нет, но можно уменьшить риск развития контрактуры Дюпюитрена, избавившись от вредных привычек и других факторов риска, в том числе профессиональных.
Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ «Кардиология».