Как распознать проблемы с ушами и вовремя остановить развитие тугоухости
Спасите наши уши
«Если малышу уже 6 месяцев и он не реагирует на звуки, стоит сделать полный набор тестов».
Ждать не время
— Ольга, Верхнедвинск. Моему сыну 6 месяцев, мне кажется, что у него проблемы со слухом. Он не просыпается, когда я роняю игрушки или специально громко хлопаю в ладоши, не всегда реагирует на свое имя. Аудиограмма после выписки из роддома была в порядке. Может, я зря паникую?
Виктория Лисоцкая.
— Вы большая молодец, что позвонили нам сегодня. Паникуете абсолютно не зря: нужно как можно скорее записаться к лору и пройти объективные методы исследования слуха. Аудиограмма — это субъективный метод, она хорошо помогает выявить нарушение. Но есть такие заболевания, как аудиторная нейропатия либо генетические нарушения слуха. Если малышу уже 6 месяцев и он не реагирует на звуки, стоит сделать полный набор тестов: вызванную отоакустическую эмиссию, регистрацию коротко стимулированных латентных вызванных потенциалов, регистрацию модулированных токов. Они нужны, чтобы точно определиться, все ли в порядке со слухом. Первое, что советую сделать, — записаться к детскому областному сурдологу, работающему в Витебской области, он вас и направит на исследования. Если специалисты установят нарушение слуха, вас направят на дообследование в РНПЦ оториноларингологии и дальше наблюдать будем мы. Главное — не терять время зря: чем раньше, если это понадобится, мы наденем ребенку слуховой аппарат или сделаем кохлеарную имплантацию в случае нарушения слуха, тем больше у него шансов сформировать нормальный навык слышать. И помните: к году ребенок должен называть до 14 слов. Если он молчит — это тревожный звоночек. — Елена, Минск. Ребенку 4 года, за это время три раза перенес отит, два из которых закончились оперированным мастоидитом (бактериальное воспаление клеток сосцевидного отростка, обычно развивающееся на фоне острого среднего отита. — Прим. авт.). Врачи предлагают поставить шунт, но я сомневаюсь, поможет ли. Сейчас лежим в больнице.
— Высокая частота таких грозных осложнений может свидетельствовать о том, что у ребенка снижена защитная реакция организма. Рекомендую вам записаться на прием к иммунологу, он поможет разобраться, в чем дело. В первую очередь нужно обратить внимание на носоглотку: если у ребенка стойкая дисфункция слуховой трубы и это ведет к формированию воспалительного процесса, а усугубляется все аденоидами, шунтирование действительно поможет несколько сгладить проблему. Но без санации (лечения) носоглотки ничего кардинально не изменится. Ведь организм — это взаимосвязанная система: нельзя вылечить ухо, если у ребенка первоочередная проблема с носом. Сначала нужно вылечить нос, а через какое-то время восстановится и ухо. Если вам предлагают шунтирование, не нужно бояться: это хорошая возможность вентиляции барабанной полости, поддержания должного уровня давления в барабанной полости. Шунт ведь устанавливается на время, он не принесет дискомфорта, потому что сам по себе микроскопических размеров. А когда необходимость в нем пропадет, барабанная перепонка сама быстро затянется.
— Марина, Минск. Мой племянник играл в футбол и случайно получил удар мячом в правое ухо. Сначала ребенок совсем оглох, потом стало лучше, но все равно слышит не так остро, как раньше. А сегодня в ухо попала вода, и оно очень заболело. Из-за того, что родители живут в сельской местности, не смогли вовремя посетить лора, а теперь не знают, что делать.
— У ребенка могла возникнуть перфорация барабанной перепонки — то есть образоваться отверстие из-за травмы среднего уха. Барабанная полость очень чувствительна к изменениям температуры, поэтому острая боль после попадания воды — обычная реакция. В некоторых случаях перфорация может вызвать кровотечение из уха, шум или даже потерю слуха. Вашему племяннику вместе с родителями необходимо срочно съездить к областному сурдологу, сделать аудиометрию и объективные методы исследования слуха, чтобы точно понять, насколько серьезные последствия вызвал удар мячом.
— Антонина, Лепель. Моей дочери 1 год 5 месяцев, у нее двусторонняя тугоухость. Слуховой аппарат не помог, врачи советуют кохлеарную имплантацию на левое ухо — оно лучше слышит. Но мы бы хотели поставить имплант на два уха. Можно ли это сделать за бюджетные средства и будет ли от этого эффект?
«Двусторонняя имплантация более эффективна».
— В соответствии с законодательством Республики Беларусь на льготной основе предоставляется только одна система кохлеарной имплантации. Стоит она около 60 000 рублей, причем каждые пять лет нужно менять наружную часть — это примерно половина от стоимости КИ. Но у нас есть фонды помощи детям вроде UNIHELP, можно попробовать обратиться к ним. Конечно, двусторонняя имплантация будет более эффективна, не зря же мы родились с двумя глазами и двумя ушами. Там музыка слышна
— Виктор, Минск. Я довольно часто простужаю уши. ЛОР на профосмотре даже говорил, что это результат того, что не ношу шапки, шарфы, хожу в пальто нараспашку. Можно ли как-то укрепить здоровье ушей и как лучше профилактировать отиты?
— Профилактика отита заключается в здоровой полости носа, околоносовых пазух. Если вы закаленный и занимаетесь спортом, то навряд ли отиты будут часто вас беспокоить. А если вы одеты не по погоде и ваш иммунитет к этому не готов, то, конечно, будете простужаться, что может вести к рецидивирующему течению среднего отита. Поэтому начинайте укреплять организм и повышать его защитные силы. А в шапке ходить нужно, ведь воспалительные изменения головного мозга, такие как менингит, в том числе могут возникать и из-за переохлаждения организма и вызывать серьезные последствия.
— Макар Анатольевич, Архангельск. Мне 58 лет, большую часть из которых я сплю с берушами. Вот уже пару месяцев не покидает ощущение, что в ушах что-то есть, звуки стали приглушенными. Могут ли беруши влиять на ухудшение слуха?
— Однозначно беруши никак не влияют на ухудшение слуха. Если возникло ощущение заложенности, нужно пройти аудиометрию для исключения либо подтверждения неврита слухового нерва.
— Максим, Минск. Помогите разобраться, какие наушники лучше — большие мониторные или вакуумные, динамики которых полностью вставляются в ухо? И что будет, если я слушаю музыку на полной громкости?
— Самые хорошие — стереонаушники, которые обеспечивают весь спектр звука и на низких, и на высоких частотах. Что касается музыки — слушать ее нужно на комфортном уровне громкости. Если его постоянно превышать, это приведет к акутравме и развитию скрытой потери слуха, то есть отмиранию части рецепторного аппарата звукового анализатора. Дальше возникает ситуация: вроде бы пациент слышит, но разборчивость речи в шуме либо в сложной акустической ситуации будет экстремально низка. Также не стоит ездить в наушниках в метро, потому что звук мы слышим не только по воздуху, но и по кости — она чувствует вибрацию поезда, а вы ее еще больше нагружаете. Из-за наушников можно ухудшить слух до такой степени, что придется носить слуховой аппарат.
— Полина, Солигорск. Заболело ухо, мне кажется, из-за повреждения ватной палочкой. Я взяла еще одну, обмакнула в йод и намазала внутри уха. Начало сильно печь, а потом появилась заложенность. Утром вообще перестала слышать. ЛОР посоветовала капли в ухо и смазывать полость гепариновой мазью. Прошло два дня, ухо почти не болит, но ничего не слышу.
— К сожалению, мы недооцениваем способность организма самоочищаться. Кожа наружного слухового прохода имеет мерцательный эпителий с микроресничками, который способствует извлечению серы из наружного слухового прохода. Когда врач очищает ухо, он орудует специальным зондиком, контролирует процесс с помощью микроскопа. Самостоятельно палочкой можно травмировать кожу и занести инфекцию, а йод вызывает химический ожог барабанной перепонки. Советую вам пройти курс консервативного лечения, назначенного лором, а потом сходить на обследование. Наше ухо специально создано так, чтобы туда никто не смог залезть.
«Закаленного и занимающегося спортом человека навряд ли будут беспокоить отиты».
Полет нормальный
— Татьяна, Чериков. Моей маме 62 года. В последнее время она постоянно увеличивает громкость телевизора, часто переспрашивает или отвечает невпопад. На пенсию вышла год назад, до этого работала оркестровым аккомпаниатором. Возможно ли, что профессия ухудшила слух? И вообще, как можно замедлить возрастную тугоухость?
— Эти симптомы не всегда указывают на проблемы со стороны органа слуха. Есть смысл сходить к неврологу для диагностики центральной нервной системы, а потом уже посетить врача-оториноларинголога. Замедлить прогрессирование возрастной тугоухости можно при контроле артериального давления, активном образе жизни и хорошей социализации пожилого. Если ваша мама не одинока, ее часто навещают дети, внуки, то возрастные изменения наступят позже. Стоит придерживаться правил общения с пожилыми людьми: говорите медленно и четко, отдельно выделяйте каждое слово в предложении. Тогда пожилой человек будет все чудесно слышать.
— Александр, Светлогорск. Мне 49 лет. Давно стоит диагноз «нейросенсорная тугоухость 2-й степени». Уролог назначил препарат «Таваник», пить его нужно месяц. Среди побочных эффектов — снижение слуха. Не навредят ли мне эти таблетки?
— Если уже есть проблемы, то лучше попытаться избежать приема препаратов, которые косвенно могут вести к прогрессированию нейросенсорной тугоухости. Попросите врача изменить лечение. Однако все зависит от исходного состояния организма и той проблемы, с которой борется уролог. Возможно, у вас такая ситуация, из-за которой придется пожертвовать слухом. Действительно, он может упасть очень сильно, все индивидуально.
— Владимир, Минск. Подскажите, чем лечить фурункул в слуховом проходе?
— У фурункула есть несколько стадий. Первая — стадия инфильтрации, когда нагноение только формируется. Вторая, более запущенная, — абсцедирование. И третья — реконвалесцент, во время которого гной прорывается наружу. Так вот если фурункул находится на первой стадии, то допустимо его лечение с помощью таблеток или мазей. А вот вторая стадия требует хирургического вмешательства: вскрытия, дренирования. После лечения рекомендую дообследоваться, чтобы понять, почему он вообще образовался в слуховом проходе и как предотвратить рецидив.
— Дмитрий, Минск. Три дня назад вернулся из Египта — 4 часа провел в самолете. При посадке заложило уши, но до сих пор не отпустило. Когда приземлялись, почувствовал острую боль, а сейчас слышу все как в вакууме. Что произошло?
— Возможно, это аэротубоотит. Вам лучше обратиться к врачу, потому что иногда при выраженной дисфункции слуховой трубы может быть кровоизлияние в барабанную перепонку либо в барабанную полость. Но само по себе закладывание ушей — нормальная реакция организма на резкие перепады атмосферного давления. Чтобы его сбалансировать, обычно достаточно открыть пошире рот (позевать) и совершить глотательные движения. Правда, встречаются люди, которые вообще не могут из-за этого летать. Но все решаемо: например, моему пациенту из Великобритании установили шунты с двух сторон. Больше эта проблема его не беспокоит.
glushko@sb.by