Что нужно знать про крипторхизм

Вне тела

Проблема низкой рождаемости не только социальная, но и медицинская. Вопросы бесплодия в настоящее время становятся актуальными как никогда. По данным Всемирной организации здравоохранения, бесплодие затрагивает до 186 миллионов человек в мире. Причины его разнообразны: эндокринная патология, генетические нарушения, травмы, инфекционные заболевания мочеполовой сферы и многое другое. Распространенность мужского и женского бесплодия приблизительно одинакова.

У мужчин основной проблемой является нарушение сперматогенеза. Причин этому множество, одна из них — крипторхизм (неопущение яичка). Особенность нормального развития мужских половых клеток — потребность в более низкой температуре по сравнению с температурой тела. Именно поэтому у млекопитающих мужские гонады находятся как бы вне тела — в мошонке, где температура на 1,5 градуса ниже. На раннем внутриутробном этапе яички находятся у нижних полюсов почки, но к моменту рождения в большинстве случаев опускаются в мошонку. Однако это происходит не всегда — у здоровых новорожденных мальчиков в 3—4 %, а у недоношенных в 15—30 % случаев наблюдается крипторхизм. Обычно уже к году он остается только у 1 % детей, а после 20 лет (без лечения) менее чем у 0,4 % взрослых.

К факторам, способствующим возникновению крипторхизма, относят вирусные инфекции во время беременности, прием нестероидных противовоспалительных средств, эндокринные заболевания, несоответствие роста тела и длины семенного канатика и сосудов яичка. При некоторых видах патологии яичко развивается не в том месте, где должно быть (эктопия). Предварительный диагноз устанавливают уже в родильном доме при осмотре младенца. Для уточнения может понадобиться УЗИ мошонки, малого таза, брюшной полости и другие исследования.

Основная проблема, сопутствующая этой патологии, — нарушение репродуктивной функции. Половые клетки при крипторхизме могут поражаться уже на первом году жизни. При одностороннем крипторхизме нарушения сперматогенеза развиваются в 75 % случаев, а при двухстороннем бесплодными становятся до 95 % мужчин. Но это не единственная проблема — подобное нарушение может приводить к воспалению, ущемлению яичка или перекручиванию семенного канатика. Крипторхизм может способствовать развитию онкологической патологии.

Эффективность лечения зависит от своевременности. Считается, что его необходимо начинать в шесть месяцев и завершить к 1—1,5 года. Методики и походы зависят от возраста и положения гонад. Возможно самопроизвольное опускание яичка. Но если этого не происходит при его расположении в паховом канале, начинают консервативное лечение гормональными препаратами. В случае неэффективности такой терапии прибегают к хирургическим методам. Вид операции зависит от расположения гонад и должен проводиться квалифицированным детским хирургом. В дальнейшем необходимо наблюдение у эндокринолога и детского уролога.

Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ «Кардиология»