Что нужно знать про ЭКГ

Водитель ритма

Работа сердца определяется рядом функций: автоматизмом, проводимостью, возбудимостью и сократимостью. Благодаря автоматизму сердце способно самостоятельно вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражителей. В норме «водителем ритма» выступает синоартериальный узел, который подавляет активность остальных участков, обладающих автоматизмом. Этот импульс посредством проводящей системы достигает вначале предсердий, а затем желудочков. Возбудимость тесно связана с функцией сократимости и обеспечивает ритмическую работу сердца.

Фото из архива «СБ»

Об электрической активности сердца было известно уже в XIX веке, и многие ученые предпринимали попытки ее фиксации. Но наибольший вклад в систему регистрации сердечных потенциалов внес нидерландский физиолог Виллем Эйнтховен, который не только создал первый полноценный аппарат для электрокардиографии в начале XX века, но и дал обозначения зубцов ЭКГ, которыми пользуются до сих пор. Он же впервые описал нарушения электрической активности при некоторых формах патологии сердца. Именно за открытие техники электрокардиограммы Виллем Эйнтховен получил Нобелевскую премию по медицине в 1924 году.

Электрокардиография (ЭКГ) — наиболее распространенный неинвазивный тест, позволяющий регистрировать биоэлектрические потенциалы сердца с последующей регистрацией на различных носителях. Этот в настоящее время рутинный метод позволяет оценивать любую электрическую активность сердца (автоматизм, проводимость, возбудимость), изменения поляризации миокарда в целом и отдельных его участков. Квалифицированному специалисту ЭКГ может дать большой объем информации о строении сердца и функции его электропроводящей системы. Помимо прочего, ЭКГ может использоваться для измерения частоты и ритма сердечных сокращений, размера и положения сердечных камер, наличия каких-либо повреждений мышечных клеток сердца или проводящей системы, воздействия сердечных препаратов и функции имплантированных кардиостимуляторов.

Показаниями для ЭКГ являются боль в груди или подозрение на инфаркт миокарда, одышка, обмороки, судороги, контроль нарушений сердечного ритма, мониторинг приема лекарств, например сердечных гликозидов. Обязателен контроль за работой сердца во время оперативных вмешательств.

Недостатком метода является его одномоментность. Исследование проводится в течение непродолжительного времени, в состоянии покоя и не позволяет выявить нарушения, которые могут возникнуть на протяжении суток. Решить эту проблему позволяет суточное мониторирование, когда к телу человека приклеивают электроды, соединенные с регистрирующим аппаратом, который фиксирует все импульсы на протяжении 24—48 часов. Существуют алгоритмы, позволяющие выявить критические нарушения ЭКГ, любой врач в состоянии определить инфаркт миокарда и другие грубые нарушения, но только кардиолог может оценить результат проведенного исследования.

Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ «Кардиология»