Что нужно знать про абсцесс легкого
Загадочная лихорадка
Наиболее частой причиной заноса микроорганизмов в легкие является аспирация содержимого из ротовой полости, особенно при плохой гигиене полости рта, тем более что рот и носоглотка являются постоянным резервуаром различных микроорганизмов. Наиболее часто это происходит у людей, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, под воздействием седативных препаратов или после наркоза. В большинстве случаев страдают пожилые люди, пациенты с неврологическими нарушениями и затруднением процесса глотания.
Для развития деструкции участка легкого, как правило, необходимо сочетание нескольких условий: высоковирулентный возбудитель, нарушение проходимости в бронхах и ослабление местного кровотока. Способствуют развитию абсцесса сахарный диабет, курение, хронические обструктивные болезни легких, иммунодефицитные состояния и длительный прием глюкокортикоидов.
По длительности заболевания выделяют острые и хронические (более двух месяцев) процессы. В начале болезни клиническая картина неспецифична: выраженная интоксикация, проявляющаяся лихорадкой, при отсутствии других симптомов. После вскрытия абсцесса в просвете бронха появляются характерные признаки: обильная гнойная и зловонная мокрота, часто с примесью крови, снижение интоксикации и температуры.
Для постановки диагноза необходимы рентгенологическое исследование легких (более информативна томография), анализ крови, бактериологические исследования, бронхоскопия, пункция легких. При благоприятном течении процесса исходом болезни может стать рубец легочной ткани или участок фиброза. Осложнениями могут быть гангрена легкого, абсцесс головного мозга, менингит, поражение плевры, легочное кровотечение, пневмоторакс. Возможен переход заболевания в хроническую форму с периодическими обострениями.
В зависимости от характера поражения лечение может быть консервативным или хирургическим. В легких случаях начинают с перорального приема антибиотиков, при этом крайне важно определить чувствительность к ним микроорганизмов. При более тяжелом течении антибактериальную терапию назначают внутривенно. Лечение продолжается 3—6 недель и даже больше, до рентгенологического выздоровления (полное разрешение процесса или небольшой остаточный шрам в легком). Чем больше размер абсцесса, тем дольше длится лечение. В ряде случаев проводят дренаж участка легкого для обеспечения оттока гнойного содержимого. По показаниям проводят оперативное вмешательство с удалением пораженного сегмента или доли легкого.
Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении инфекций дыхательных путей и полости рта.
Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ «Кардиология»