Что нужно знать про синдром Гийена-Барре
Затяжная слабость
Впервые синдром был описан в 1916 году французскими врачами Жоржем Гийеном и Жаном-Александром Барре. В большинстве случаев толчком к началу заболевания становится перенесенная инфекция (чаще вирусная), операция или прививка. Первые признаки возникают в промежутке от 5 дней до 3 недель после перенесенной болезни, вакцинации или хирургического вмешательства. Выявлена связь между инфекциями, вызванными вирусами Зика, SARS-CоV-2 и синдромом Гийена-Барре. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще всего страдают взрослые мужчины. Это самая распространенная воспалительная нейропатия.
При синдроме Гийена-Барре иммунная система поражает часть периферических нервов, при этом нарушаются движения мышц, температурные, тактильные и болевые ощущения. В большинстве случаев у больных поражаются мышцы конечностей, по типу вялого пареза, нарушение чувствительности выражено в меньшей степени. Первыми симметрично страдают мышцы ног, руки в патологический процесс вовлекаются обычно позже. В тяжелых случаях могут поражаться мышцы ротоглотки и дыхательная мускулатура, это приводит к проблемам с речью, глотанием и дыханием. Тогда требуется искусственная вентиляция легких. На начальном этапе болезни возникают сенсорные нарушения и мышечная слабость. Подобные симптомы наблюдаются при миастении, клещевом энцефалите, ботулизме, метаболической нейропатии и некоторых других болезнях.
Госпитализация необходима — это заболевание относят к тяжелым, в 2 % случаев наступает летальный исход. Больные требуют постоянного наблюдения и поддержки жизненных функций, поэтому должны находиться в отделении интенсивной терапии или реанимации. Состояние при отсутствии лечения ухудшается в течение месяца, затем после периода стабилизации (плато) постепенно наступает улучшение состояния. Этот процесс занимает несколько месяцев, но у трети пациентов слабость может сохраняться до трех лет. Для подтверждения диагноза, кроме клинических данных, требуется целый ряд нейрофизиологических исследований, анализ спинномозговой жидкости, лабораторная диагностика. Хотя специфического лечения нет, больные нуждаются в интенсивной поддерживающей терапии, при необходимости — в ИВЛ. Положительный эффект оказывает введение иммуноглобулина и плазмаферез. Благодаря их использованию сокращается длительность заболевания, снижается риск смерти и развития стойкого паралича. Важно начать лечение в течение одной-двух недель после появления первых симптомов. Для предотвращения образования тромбов используют антикоагулянтную терапию. При правильном лечении до 90 % пациентов полностью выздоравливают, но процесс реабилитации может растянуться на длительное время.
Юрий Кузьменков, врач РНПЦ «Кардиология»